Drogas anticovid: as já usadas, as promissoras e as refutadas

A pílula anticovid Molnupiravir, que deve ser administrada dentro dos 5 primeiros dias de sintomas. Ela ainda espera aprovação da Anvisa para ser usada no Brasil

A aprovação pela União Europeia da pílula anticovid paxlovid na 5ª feira (27.01.2021) e sua confirmação pela Comissão Europeia na 6ª feira (28.jan) ampliou o número de países onde é possível usar o tratamento oral. Antes, Reino Unido, Canadá e EUA haviam aprovado o medicamento.

É o 1º remédio oral contra a doença aprovado pelo bloco europeu, mas outro medicamento de ação semelhante, o molnupiravir, já é usado em países como Estados Unidos, Reino Unido e Japão.

No Brasil, ambos ainda necessitam de aprovação da Anvisa.

O Poder360 compilou abaixo os principais remédios já usados no Brasil e no mundo e os que ainda estão sendo estudados em tratamentos contra a covid.

A maioria das pesquisas e os remédios já aprovados se concentram em 3 frentes:

antivirais – moléculas que por variados processos impedem a replicação do vírus;

remédios que moderam o sistema imune – drogas cuja ação atenua a resposta exagerada do sistema imunológico do paciente à covid e

anticorpos monoclonais – versões sintéticas das defesas do organismo, que atacam os vírus e bloqueiam sua ação;

1 – PÍLULAS CONTRA COVID

Antivirais como o paxlovid e o molnupiravir atacam diretamente o vírus, atrapalhando o seu processo de replicação.

molnupiravir – o remédio se liga diretamente ao vírus. Estimula mutações que vão se acumulando até impedirem a replicação. A MSD (Merck) divulgou resultados do teste clínico mostrando que o tratamento com o comprimido pode reduzir em 50% o risco de hospitalização e morte em pessoas com casos leves e moderados de covid-19. Alguns médicos alertam para riscos à população se o remédio for usado incorretamente (se o paciente parar de tomar antes do fim de todo o período de tratamento);

paxlovid – a substância se liga a enzimas que ajudam no processo de replicação do vírus. A inibição dessas enzimas impede que o vírus faça novas cópias. O tratamento é feito após 3 a 5 dias dos primeiros sintomas. Os resultados dos estudos clínicos mostram eficácia de 89% na redução do risco de hospitalização ou morte.

O molnupiravir foi autorizado nos EUA em 23 de dezembro, 1 dia depois de o país ter autorizado o Paxlovid, da Pfizer.

E no Brasil?

O laboratório Merck pediu autorização à Anvisa para o uso no Brasil do molnupiravir em 26 de novembro de 2021. A Pfizer fez uma reunião com a agência em 19 de janeiro para pré-submissão do pedido de uso emergencial do paxlovid. Deve fazer a solicitação em breve.

Atualmente, esse remédio tem sido rejeitado pelos médicos. Estudos subsequentes mostraram que a droga, que tem preço elevado, é ineficaz na redução de hospitalizações e mortes.

2 – REMÉDIOS NO BRASIL

Eis uma lista das substâncias já usadas com frequência para o tratamento da covid no Brasil.

Das 6 substâncias aprovadas pela Anvisa até agora, 4 são anticorpos sintéticos. Emulam as defesas do corpo humano e atacam o vírus diretamente. Mostraram bons resultados na redução de hospitalização, mas t6em um custo elevado, que pode chegar a R$ 20.000.

Outro problema é que parecem não ser eficazes contra a ômicron. Em 24 de janeiro, a FDA (agência dos EUA que regula medicamentos e alimentos) suspendeu os anticorpos da Regeneron e Eli Lilly por essa razão. Outros anticorpos estão sendo avaliados, mas é possível que também tenham perdido a eficácia.

Depois da decisão da FDA, a Anvisa pediu informações às farmacêuticas e pode também suspender o uso no Brasil.

Outra substância aprovada pela Anvisa (em 17 de setembro de 2021) é o barictinibe. O remédio, que já era usado no tratamento de artrite reumatoide, atua em enzimas envolvidas no processo da “tempestade inflamatória”. Ou seja, atua moderando a resposta do sistema imunológico.

Um dos grandes problemas da covid é que o sistema imunológico do infectado pode desenvolver uma reação exagerada ao vírus. Muitas vezes é essa reação de defesa –e não o patógeno em si– que cria as maiores complicações. Os médicos chamam isso de tempestade inflamatória, ou “tempestade de citocinas”.

Citocina são as proteínas secretadas por uma célula que afetam o comportamento de outras células próximas. Remédios como o baricitinibe atuam na moderação dessa resposta.

Além dessas substâncias, já são também usadas para tratar os sintomas da doença os corticoides (para controlar a resposta do sistema imunológico), os anticoagulantes (para prevenir trombose) e o anti-inflamatório tocilizumabe.

No caso do tocilizumabe, os benefícios são motivo de controversa. O tratamento é caro (R$ 10.000) e direcionado a pacientes com necessidade de oxigênio. Há atualmente escassez de medicamento no mercado e hospitais tem tido dificuldade em encontrá-lo.

3 – DROGAS PROMISSORAS

Dois remédios que são acompanhados por pesquisadores e podem vir a ser liberados são a fluvoxamina e o tofacitinibe.

A fluvoxamina é usada normalmente como antidepressivo, mas tem propriedades anti-inflamatórias. O medicamento se liga à membrana das células do paciente (especialmente as das vias respiratórias) e envia uma série de reações que acabam impedindo a produção de citocinas. É isso o que segura a reação exagerada do organismo.

A droga reduziu em 32% a permanência prolongada (mais de 6 horas) no pronto-socorro e internações quando administrada em pacientes com sintomas moderados de covid. O remédio está há bastante tempo no mercado e é barato. Os pesquisadores estimam que um tratamento completo custaria cerca de R$ 100.

Numa fase anterior, de divulgar estudos, estão algumas outras drogas antivirais. São remédios já usados no tratamento de outras infecções, como o atazanavir (HIV) e o daclatasvir e sofosbuvir (ambos para hepatite).

O Brasil participa dessas pesquisas, que deve ter resultados divulgados em breve, de acordo com Viviane Cordeiro Veiga, pesquisadora e coordenadora de UTI da BP (Beneficência Portuguesa de São Paulo).

“NÃO HÁ BALA DE PRATA”

É preciso reduzir as expectativas e parar de achar que os cientistas encontrarão uma droga que cure a covid de uma vez por todas. Isso é o que diz Gilmar Reis, pesquisador da PUC-MG à frente dos estudos que analisaram a ação da fluvoxamina.

“Não vamos achar bala de prata. Nada que evite, por exemplo, 90% das complicações. As melhorias são pontuais”, diz Reis, cujo estudo (íntegra, 821 KB) publicado na revista The Lancet Global Health foi noticiado no mundo inteiro como uma esperança no tratamento contra a doença.

A opinião é compartilhada por Viviane Cordeiro Veiga. “Não há perspectiva nos estudos que estão por aí algo com efeito curativo. O melhor remédio ainda é se vacinar e tomar medidas de distanciamento para não pegar a doença. O tratamento com remédios é limitado”, diz.

A descoberta de novos medicamentos, segundo os pesquisadores, pode criar uma série de formas diferentes de atenuar as complicações da doença. “Vamos ter medicamentos com efeito somatório para melhorar o atendimento, mas nada que deve resolver de uma vez o problema”, afirma Reis.

Fonte: poder360.com.br/